Riesgo de fracturas en diabA�ticos

La relaciA?n entre la diabetes y la osteoporosis sufrA�a, hasta hace poco, de una falta general de atenciA?n e investigaciA?n. Incluso a pesar de que el riesgo de fracturas A?seas es hasta seis veces mayor en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DMT1). Como resultado, los profesionales de la salud que tratan a los pacientes diabA�ticos a menudo no reconocen que las fracturas por fragilidad son una complicaciA?n grave de la enfermedad.

El Grupo de Trabajo CientA�fico sobre Hueso y Diabetes de la FundaciA?n Internacional de Osteoporosis (IOF, por sus siglas en inglA�s) ha publicado una revisiA?n con el fin de promover la comprensiA?n de los A?ltimos avances y fomentar la evaluaciA?n temprana de riesgo de fractura. A�sta proporciona a los endocrinA?logos informaciA?n valiosa en cuanto a riesgo de fractura en pacientes con DMT1. El Prof. Serge Ferrari, Presidente del grupo de trabajo IOF sobre Hueso y Diabetes y Profesor en el Hospital Universitario de Ginebra, Suiza declarA?: «Aunque se necesitan mA?s estudios, recientemente los investigadores han hecho progresos alentadores en la aclaraciA?n de la compleja relaciA?n entre el hueso y la diabetes. Los resultados subrayan la necesidad de una evaluaciA?n temprana y las estrategias de prevenciA?n de fractura».

La revisiA?n ha sido publicada en la a�?European Journal of Endocrinologya�?y resume los A?ltimos conocimientos sobre:

• EpidemiologA�a del riesgo de fractura en pacientes diabA�ticos
• Bases cuantitativas y estructurales de la fragilidad A?sea
• El recambio A?seo y el proceso continuo de pA�rdida y sustituciA?n de masa A?sea
• Mecanismos celulares y moleculares de la enfermedad diabA�tica de los huesos
• EvaluaciA?n y gestiA?n de la fragilidad A?sea en DMT1

El riesgo de fractura mayor en los pacientes con DMT1 no es sA?lo debido a la disminuciA?n de la densidad mineral A?sea, sino tambiA�n a las alteraciones en la calidad del hueso. Los estudios clA�nicos recientes apuntan a la formaciA?n A?sea osteoblA?stica deteriorada, con o sin aumento de la resorciA?n A?sea. La deficiencia de insulina tambiA�n parece ser un mecanismo fisiopatolA?gico central involucrado, junto con otras alteraciones metabA?licas que pueden jugar un papel en la modificaciA?n de recambio A?seo y la calidad del hueso.

La evaluaciA?n y gestiA?n de la salud A?sea en los jA?venes es motivo de especial preocupaciA?n dado que, a menudo, la apariciA?n de la DMT1 se produce durante la infancia. Las medidas generales para prevenir la osteoporosis en niA�os con apariciA?n temprana de diabetes incluyen una dieta equilibrada con ingesta adecuada de calcio y vitamina D, y, en particular, actividad fA�sica suficiente. El aumento de ejercicios con pesas en los niA�os con diabetes, asA� como un buen control glucA�mico parece proporcionar una cierta mejora de los parA?metros A?seos.

En este sentido, el profesor Ferrari explicA? que «El riesgo de fractura debe evaluarse adecuadamente en pacientes con diabetes dado que las fracturas por fragilidad son una importante complicaciA?n en este trastorno. Se necesita urgentemente desarrollar investigaciones sobre los beneficios y riesgos de la terapia de la osteoporosis ya que hasta ahora ninguno de los agentes anti-osteoporA?ticos ha sido probado por su eficacia anti-fractura en pacientes con DMT1. Esta es una razA?n mA?s para que los profesionales de la salud se focalicen en la evaluaciA?n temprana y otras estrategias de prevenciA?n de fractura en sus pacientes «.