Alerta sobre el auge de la tuberculosis

Noviembre 2014.- Un estudio sobre el diagnA?stico y tratamiento de la tuberculosis en ocho paA�ses de alta prevalencia revela que existen nueve millones de personas afectadas y 1,5 millones de muertos. El informe elaborado por MA�dicos Sin Fronteras sostiene que las carencias en su abordaje son uno de los factores claves en esta crisis de salud pA?blica.

a�?La puesta en prA?ctica de polA�ticas desfasadas, asA� como las carencias en el abordaje de la tuberculosis resistente a los medicamentos (TB MR) estA?n ocasionando una crisis de salud pA?blica mundiala�?, destaca MA�dicos Sin Fronteras (MSF) en su nuevo informe, OUT OF STEP, presentado en el marco de la 45A? Conferencia Mundial sobre Salud Pulmonar, en Barcelona. El informe analiza la situaciA?n de esta enfermedad en ocho paA�ses del mundo con alta prevalencia: Brasil, India, Kenia, Myanmar, Rusia, Sur A?frica, UzbekistA?n and Zimbabue. Los datos siguen siendo abrumadores: 9 millones de personas afectas y 1,5 millones de muertes. Los datos fueron recolectados desde marzo a julio de 2014 basA?ndose en 30 indicadores relacionados con la atenciA?n mA�dica de la tuberculosis.

El trabajo revela que los esfuerzos que se llevan a cabo para controlar la epidemia estA?n muy desfasados, teniendo en cuenta las recomendaciones internacionales y los mA�todos que han demostrado ser mA?s eficaces. Para MSF, las consecuencias son el aumento de la TB MR a��aquella que no responde, como mA�nimo, a la isoniazida ni a la rifampicina, los dos antituberculosos mA?s potentesa��. AsA�, la organizaciA?n insta a gobiernos, donantes e industria farmacA�utica a llevar a cabo una acciA?n inmediata, aplicando los medios con los que hoy se dispone para dar una respuesta contundente a la actual crisis o, de lo contrario, se enfrentarA?n a un mayor crecimiento de la resistencia.

Los A?ltimos datos de la OrganizaciA?n Mundial de la Salud (OMS) muestran que menos de un tercio de los pacientes con TB MR estimados en todo el mundo son diagnosticados, y solo uno de cada cinco recibe el tratamiento adecuado. Es mA?s, los casos de TB MR y los de tuberculosis extremadamente resistente (TB XDR) han aumentado considerablemente. AsA�, en algunos paA�ses hasta un 35% de los casos de TB MR se diagnostican en pacientes nuevos, lo que apunta a un aumento significativo de la propagaciA?n de la epidemia por el contagio de persona a personas.

Hasta un 35% de los casos de tuberculosis multirresistente se diagnostican en pacientes nuevos, lo que apunta a un aumento significativo de la propagaciA?n de la epidemia.

En algunas A?reas de la antigua UniA?n SoviA�tica la TB XDR representa el 20% de los casos de resistencia. Sin embargo, a pesar del aumento del nA?mero de casos resistentes, solo una de cada cinco personas que padece la enfermedad recibe tratamiento y el nA?mero de pacientes sin tratamiento aumenta anualmente. a�?En Bombay, la transmisiA?n inicial de cepas resistentes a los medicamentos provoca la propagaciA?n de la epidemia en las zonas de los barrios marginales y entre los grupos mA?s vulnerables, como las personas con VIH», afirma el doctor Petros Isaakidis, epidemiA?logo de MSF en la India.
El informe pone en evidencia las cinco deficiencias en la respuesta a la tuberculosis y que, segA?n los expertos, cuestan la vida de muchas personas: la falta de acceso a las pruebas de resistencia a los medicamentos; el aumento del nA?mero de personas con TB MR sin tratamiento; el uso continuado de modelos anticuados y costosos; el acceso limitado a los prometedores medicamentos nuevos y reutilizados, y la escasez de fondos. SegA?n la investigaciA?n de MSF, el acceso a las pruebas de resistencia a los medicamentos es crucial para prevenir el diagnA?stico y el tratamiento incorrectos. Sin embargo, en la mayorA�a de los paA�ses encuestados por la organizaciA?n el acceso es totalmente insuficiente. Y en la mitad de ellos, menos del 75% de los pacientes con TB MR reciben tratamiento.

A su vez, cuatro de los ocho paA�ses analizados incluyen algA?n tipo de prA?ctica de hospitalizaciA?n para pacientes con TB MR en sus protocolos. Y cinco de los ocho Programas Nacionales de TB incluidos en el estudio presentan grave dA�ficits de financiaciA?n. Por ejemplo, Kenia, Myanmar y Zimbabue tienen menos de 50% de los fondos necesarios disponibles. AdemA?s, los nuevos y prometedores medicamentos para la TB MR, aparecidos en el mercado hace menos de un aA�o, estA?n fuera del alcance de la mayorA�a de los pacientes: bedaquiline y delamanid no estA?n disponibles para uso rutinario en los paA�ses incluidos en el estudio. Cuatro de los paA�ses analizados solo han tenido acceso limitado a uno de ellos y exclusivamente a travA�s de programa de uso compasivo o equivalentes.