DiagnA?stico precoz, abordaje multidisciplinar y acceso a nuevas terapias, claves en el tratamiento del cA?ncer de ovario

Fomentar el diagnA?stico precoz; tratar la enfermedad en centros especializados y desde una perspectiva multidisciplinar; y favorecer el acceso a las nuevas terapias; son tres de los pasos imprescindibles que deben darse para mejorar el pronA?stico del cA?ncer de ovario. A�stas es una de las principales conclusiones que se han expuesto hoy durante el V Foro CA?ncer de Ovario, organizado por PharmaMar en el Hospital Universitario Reina SofA�a de CA?rdoba, con el objetivo de poner en comA?n la experiencia y los A?ltimos avances terapA�uticos en esta enfermedad para, asA�, mejorar su abordaje clA�nico. En EspaA�a se diagnostican mA?s de 3.000 nuevos casos cada aA�o de cA?ncer de ovario, segA?n datos del Grupo EspaA�ol de InvestigaciA?n en CA?ncer de Ovario (GEICO).

a�?El cA?ncer de ovario es una enfermedad devastadora, aunque no es frecuente pues sA?lo supone un 4,8% de la incidencia de cA?ncer. Sin embargo, es la sA�ptima causa de muerte por cA?ncer y la principal por tumores ginecolA?gicos. Esto se debe fundamentalmente a que se diagnostica muy tarde en la mayorA�a de los casos. De hecho, el 75% de los tumores de ovario son detectados en fase avanzada debido a su escasa sintomatologA�a. Esto impacta en su supervivencia que es del 70-90% a los cinco aA�os para las mujeres en las que la enfermedad se detecta en estadio iniciales, y menor del 20% cuando el diagnA?stico se realiza en estadios avanzadosa�?, ha explicado la doctora MarA�a JesA?s Rubio, del servicio de OncologA�a MA�dica del Hospital Universitario Reina SofA�a de CA?rdoba y coordinadora del Foro.

Para esta especialista, adoptar medidas para favorecer un diagnA?stico precoz de la enfermedad es fundamental para reducir esta mortalidad. Entre ellas, considera esencial la formaciA?n continuada de los profesionales sanitarios. a�?La formaciA?n continuada podrA�a contribuir a que el mA�dico de AtenciA?n Primaria tuviera presente los sA�ntomas de alarma del cA?ncer de ovarioa��meteorismo, distensiA?n y dolor abdominal y alteraciones en la micciA?n, entre otrasa��, lo cual permitirA�a un aumento de diagnA?sticos en estadios precoces de la enfermedad. TambiA�n es importante porque, tras el diagnA?stico, debe pautarse un tratamiento adecuado mediante una cirugA�a citorreductora A?ptima, seguida de quimioterapia complementaria adecuadaa�?, ha aA�adido la doctora Rubio.

Nuevas terapias y supervivencia

Aunque existe mucho margen para mejorar el pronA?stico de la enfermedad y reducir la mortalidad asociada a la misma, la supervivencia del cA?ncer de ovario ha mejorado en la A?ltima dA�cadaA�(34% para casos diagnosticados entre 1980 y 1985, y 44% para los diagnosticados entre 1990 y 1994, segA?n datos de la Sociedad EspaA�ola de OncologA�a MA�dica), y se espera que esta tendencia continA?e.

En esta lA�nea, el doctor AndrA�s Poveda, Jefe del A?rea ClA�nica de OncologA�a GinecolA?gica del Instituto Valenciano de OncologA�a (IVO) y presidente del Gynecologic Cancer Intergroup, ha explicado que esta mejora se debe a los avances que se han producido en el abordaje de la enfermedad. a�?En la actualidad, los pacientes tienen acceso a una cirugA�a adecuada realizada por especialistas en ginecologA�a oncolA?gica. TambiA�n se han producido mejoras en el diagnA?stico al tener mejor conocimiento de los distintos tipos de tumores que existen con la ayuda de la biologA�a molecular y disponemos de un mayor arsenal de tratamiento mA�dico y de terapias dirigidas que por fin han llegado a esta patologA�a para quedarsea�?, ha asegurado el doctor Poveda.

En opiniA?n de este experto, las nuevas opciones de tratamiento auguran un mejor futuro para las pacientes con cA?ncer de ovario. a�?Tenemos cada vez mA?s opciones que nos animan a ser optimistas con nuestras pacientes. Por ejemplo, sabemos de la actividad de trabectedina (Yondelis^A�) especialmente en pacientes parcialmente sensibles a platino, donde ha demostrado aumentar la supervivencia global. AdemA?s la llegada de los antiangiogA�nicos y de otras terapias son una gran noticia para nuestras pacientes, ya que podremos empezar a tratar a la carta el cA?ncer de ovarioa�?.

Sobre este aspecto, el doctor Antonio GonzA?lez, jefe del Servicio de OncologA�a MA�dica del MD Anderson Cancer Center y presidente del Grupo EspaA�ol de InvestigaciA?n en CA?ncer de Ovario (GEICO), ha explicado que la apariciA?n de nuevas terapias plantea nuevos retos en el abordaje de la enfermedad. a�?Hoy dA�a disponemos de varias estrategias de tratamiento a��subraya este especialista- y el reto para el oncA?logo es seleccionar la secuencia mA?s ventajosa para la pacientea�?

SegA?n los especialistas presentes, la apariciA?n de nuevas terapias debe ir acompaA�ada de otras medidas que tambiA�n repercutirA?n en el pronA?stico de la enfermedad, como mejorar un acceso equitativo al diagnA?stico y tratamiento, favorecer un enfoque multidisciplinar, adoptar las recomendaciones internacionales y fomentar la investigaciA?n.

a�?Existen diferencias en el abordaje de la enfermedad entre EspaA�a y los paA�ses de su entorno. La cirugA�a, que es clave, no estA? desarrollada por igual, ni siquiera dentro de un mismo paA�s. Tampoco es igual el acceso a diagnA?sticos de imagen, patolA?gicos o moleculares, ni tampoco el acceso a los nuevos fA?rmacos. En nuestro paA�s tenemos un nivel bastante bueno, pero no podemos relajarnos ni en investigaciA?n ni en la exigencia del cumplimiento de GuA�as o Consensos Internacionales, como el que recientemente hemos actualizado en Tokio dentro del grupo mundial de cA?ncer ginecolA?gico (GCIG)a�?, ha asegurado el doctor Poveda.

Para este especialista, la recomendaciA?n es clara: el cA?ncer de ovario debe tratarse en centros especializados que dispongan de todas las disciplinas o especialidades necesarias para ofrecer un tratamiento global. a�?Los patA?logos, radiA?logos, biA?logos moleculares, etc. deben estar familiarizados con la enfermedad. Es tambiA�n clave en el tratamiento del cA?ncer de ovario la participaciA?n de psicA?logos o fisioterapeutas, por poner ejemplos concretosa�?, ha aA�adido.

En esta misma lA�nea, se ha pronunciado el doctor Antonio GonzA?lez, para quien a�?la multidisciplinariedad marca la diferencia en el tratamiento de una paciente con cA?ncer de ovario, pues un abordaje A?ptimo ha demostrado que impacta en la supervivencia globala�?.

Otro de los puntos fundamentales a abordar es la investigaciA?n. Para los expertos, si no se destinan los recursos suficientes a investigar sobre el cA?ncer de ovario no se podrA? conocer mejor la enfermedad, ni desarrollar medicamentos cada vez mA?s eficaces para tratarlo. Esto, a su parecer, requiere de un esfuerzo pA?blico y privado. a�?La investigaciA?n es costosa, pero siempre devuelve lo invertido. Sufragar el conocimiento es en mi opiniA?n lo que acaba diferenciando a las sociedades, a los paA�ses, y debe ser apoyado por el estado y tambiA�n por fundaciones o entidades privadas, como es habitual en otros modelos de sociedades que funcionan en el primer mundo. Si nosotros mejoramos podemos ademA?s ayudara a sociedades con menos recursos, es de justicia lo mires por donde lo miresa�?, ha apostillado el doctor Poveda.

SegA?n el doctor GonzA?lez, a�?la investigaciA?n clA�nica cooperativa en el seno de grupos como GEICO, permite el acceso de las pacientes a nuevas terapias y es el resorte mA?s importante para mejorar el tratamiento mA�dico de las pacientes con cA?ncer de ovario avanzadoa�?.