EPOC y optimizaciA?n fA?rmacos

La enfermedad pulmonar obstructiva crA?nica (EPOC) puede manifestarse de diferentes maneras y que no todas responden por igual al tratamiento, por ese motivo la identificaciA?n de un fenotipo predominante puede ayudar a guiar la mejor opciA?n terapA�utica para cada paciente, segA?n ha demostrado un estudio espaA�ol publicado recientemente en ‘Plos One’. Francisco de Borja GarcA�a-CosA�o, de la Sociedad EspaA�ola de NeumologA�a y CirugA�a TorA?cica (SEPAR) y autor principal del estudio, explica que «el objetivo principal de la investigaciA?n desarrollada ha sido determinar la distribuciA?n de los fenotipos de la EPOC, con el fin de establecer su relaciA?n con los resultados clA�nicos registrados durante un perA�odo de tiempo de un aA�o».

La GuA�a EspaA�ola de la EPOC (GesEPOC) recomienda el tratamiento de esta patologA�a en base a cuatro fenotipos clA�nicos: el fenotipo no agudizador (ya sea con bronquitis crA?nica o enfisema), el sA�ndrome mixto de EPOC-Asma (ACOS), el fenotipo agudizador con enfisema y el fenotipo agudizador con bronquitis crA?nica. A pesar de dicha diferenciaciA?n, la distribuciA?n y los resultados clA�nicos de los cuatro fenotipos todavA�a no habA�an sido abordados en profundidad en la literatura cientA�fica.

Este estudio fue desarrollado en 831 pacientes con EPOC que fueron clasificados segA?n los tipos de fenotipos de la enfermedad. La mayorA�a de los pacientes fueron clasificados dentro del fenotipo no agudizador (66,2%), un 15 por ciento respondA�an al sA�ndrome mixto de EPOC-Asma (ACOS) y el 18,8 por ciento restante fueron fenotipos agudizadores. La distribuciA?n de los fenotipos en base a la edad y al gA�nero demuestra un incremento significativo en el fenotipo de tipo agudizador especialmente en mujeres.

«Existe una distribuciA?n desigual de los fenotipos de la EPOC en pacientes con EPOC estable. Estas significativas diferencias se observan principalmente en los datos demogrA?ficos, los resultados centrados en el paciente y en el uso de los recursos sanitarios», afirma el doctor GarcA�a-CosA�o. La identificaciA?n de los fenotipos supone una ayuda relevante para los neumA?logos ya que puede contribuir en la mejora de los tratamientos individualizados, especA�ficos y adaptados a cada tipologA�a de EPOC. Esta novedosa clasificaciA?n cuenta con el consenso de expertos que se han basado en la revisiA?n de la literatura cientA�fica y la experiencia clA�nica. Sin embargo, actualmente el enfoque mA?s extendido es el que se basa en la funciA?n pulmonar, los sA�ntomas y las exacerbaciones.