Inmunoterapia y microbioma

En 2012, se aprobA? en EspaA�a un primer fA?rmaco inmunoterA?pico contra el melanoma avanzado y, desde entonces, la inmunoterapia del cA?ncer ha pasado de aplicarse solo en este tipo de tumor a aplicarse (o experimentarse vA�a ensayos clA�nicos) en una gran variedad de ellos, como los cA?nceres de pulmA?n, riA�A?n, cabeza y cuello, estA?mago, vejiga, linfoma de Hodgkin, subgrupos especA�ficos de cA?ncer de mama y colon e incluso tumores raros como el carcinoma de cA�lulas de Merkel.

El grupo espaA�ol de Terapias Inmuno-BiolA?gicas en CA?ncer (GA�TICA). OrganizA? en Sevilla unas jornadas cientA�ficas para analizar el presente y el futuro de la inmunoterapia del cA?ncer, la disciplina que ha revolucionado el tratamiento de los tumores utilizando contra ellos el propio sistema inmunitario de los pacientes. En la actualidad, en EspaA�a estA?n financiados por el Sistema Nacional de Salud (SNS) los fA?rmacos inmunomoduladores ipilimumab, nivolumab y pembrolizumab para el tratamiento de algunas patologA�as, como el melanoma, el cA?ncer de pulmA?n o el cA?ncer renal, pues estos regulan la respuesta del sistema inmunitario ante elementos extraA�os al organismo (antA�genos), como virus, bacterias, o en este caso, cA�lulas cancerA�genas. En esta lA�nea, la inmunoterapia del cA?ncer avanza hacia la combinaciA?n de los fA?rmacos inmunomoduladores con las ‘vacunas oncolA?gicas’, para aprovechar sus diferentes mecanismos de acciA?n y usarlos en fases sucesivas del tratamiento.

Por otro lado, los linfocitos T juegan un papel importante contra el cA?ncer y una de las lA�neas mA?s recientes de investigaciA?n es la denominada ‘inmunoterapia adoptiva’, prA?ctica que extrae los linfocitos y los rediseA�a mediante tA�cnicas de ingenierA�a celular y molecular, haciA�ndolos crecer en nA?mero para identificar y destruir las cA�lulas cancerA�genas.

AdemA?s, se prevA� que el desarrollo de la inmunoterapia del cA?ncer se enriquezca de forma creciente con las aportaciones de la inmunopatologA�a y la inmunogenA?mica, ya que sus tratamientos pueden ayudar a predecir cuA?l serA? mA?s eficaz en cada paciente, en funciA?n tanto de la programaciA?n genA�tica de este como de las alteraciones genA�ticas que conllevan los diferentes tipos de tumor.

El papel que puede desempeA�ar el microbioma contra el cA?ncer es otro de los asuntos que se estA? analizando dentro de la inmunoterapia, siendo este el conjunto de los microorganismos (o microbios) que habitan en el cuerpo humano y, algunos de estos, generan unas molA�culas, los metabolitos, que pueden potenciar las defensas del organismo, entre otros efectos.

Y con todo, el objetivo final de la inmunoterapia del cA?ncer es integrarse en un tratamiento multimodal personalizado del mismo, respondiendo a las caracterA�sticas de la respuesta inmunolA?gica que produzca cada paciente, y para ello, tiene y tendrA? que ser cada vez mA?s integrador y multidisciplinar, debido a la variedad de especialidades mA�dicas necesariamente implicadas en su aplicaciA?n. En los A?ltimos aA�os, en EspaA�a, la colaboraciA?n entre inmunA?logos y oncA?logos mA�dicos ha incrementado, por un lado, el nivel de productividad de las investigaciones de los primeros en el A?mbito tumoral; y por otro, su implicaciA?n en los estudios clA�nicos experimentales de inmunoterapias del cA?ncer, impulsados por los segundos.