La diverticulitis aumenta con la edad

SegA?n un artA�culo publicado en laA�a�?Revista Chilena de CirugA�aa�? y que recoge MedCenter, la prevalencia de la enfermedad diverticular aumenta con la edad, llegando a un 66% en mayores de 85 aA�os, y sA?lo entre el 10 y 25% de los pacientes con diverticulosis presentan un episodio de diverticulitis. NicolA?s Pereira y cols., autores de la publicaciA?n, explican que el espectro de la diverticulitis va desde un episodio A?nico de inflamaciA?n leve de manejo ambulatorio hasta una peritonitis generalizada de riesgo vital causada por la perforaciA?n diverticular aguda que requiere cirugA�a de urgencias.

La diverticulitis se presenta generalmente con dolor abdominal, tA�picamente localizado en el cuadrante inferior izquierdo y asociado, en menor o mayor medida, a signos de irritaciA?n peritoneal. La fiebre y el alza en el recuento leucocitario orientan al diagnA?stico. Pereira y su equipo seA�alan que es apropiado clasificar la diverticulitis en diferentes categorA�as, ya que la morbilidad y mortalidad de esta condiciA?n es muy variable. Tradicionalmente, la clasificaciA?n de Hinchey ha sido usada para subdividir la diverticulitis aguda complicada en subgrupos basado en el grado y extensiA?n del proceso inflamatorio-infeccioso. En general, se recomienda el tratamiento quirA?rgico para la diverticulitis aguda complicada despuA�s del primer episodio debido a que un tercio presentara un segundo episodio.

Por su parte, Eva Angenete y cols. llevaron adelante un estudio divulgado porA�a�?Annals of Surgerya�?, para evaluar los resultados a corto plazo de un nuevo tratamiento para la diverticulitis perforada con peritonitis purulenta en un estudio controlado aleatorizado.

Los autores explican que si bien tradicionalmente la diverticulitis perforada con peritonitis purulenta (Hinchey III) se trata con cirugA�a incluyendo resecciA?n colA?nica y estoma (procedimiento de Hartmann) con considerable morbilidad y mortalidad posoperatoria, sugieren el lavado laparoscA?pico como tratamiento quirA?rgico menos invasivo.

Por lo que compararon el lavado laparoscA?pico con la resecciA?n de colon y estoma en un estudio multicA�ntrico controlado aleatorizado, DILALA (ISRCTN82208287). Luego de un diagnA?stico laparoscA?pico inicial que demostrA? Hinchey III, se efectuA? la aleatorizaciA?n. Se recolectaron datos clA�nicos hasta las 12 semanas del posoperatorio.

Los investigadores indican que se aleatorizaron 83 pacientes, de los cuales 39 pacientes con lavado laparoscA?pico y 36 pacientes con procedimiento de Hartmann estuvieron disponibles para el anA?lisis. La morbilidad y la mortalidad despuA�s del lavado laparoscA?pico no fueron diferentes cuando se comparA? con el procedimiento de Hartmann. El lavado laparoscA?pico resultA? en menor tiempo operatorio, menor tiempo en la unidad de recuperaciA?n y menor estadA�a en el hospital. Angenete y sus colegas sostienen que en su estudio, el lavado laparoscA?pico como tratamiento en pacientes con diverticulitis perforada Hinchey III fue posible y seguro a corto plazo.