Nuevas guA�as de hipertensiA?n

Febrero 2015.- Investigadores norteamericanos han publicado en a�?The New England Journal of Medicinea�? que el cumplimiento mA?ximo de las nuevas guA�as sobre la hipertensiA?n pueden prevenir 56.000 casos de las enfermedades cardiovasculares ( en su mayorA�a ataques de corazA?n y accidentes cerebrovasculares) y 13.000 muertes cada aA�o, sin aumentar el costo total de la asistencia mA�dica. El trabajo estuvo dirigido por investigadores del Centro MA�dico de la Universidad de Columbia y participaron tambiA�n clA�nicos de diversas instituciones estatales y privadas de San Francisco, Boston y OregA?n.

» Nuestros hallazgos claramente muestran que merecerA�a la pena incrementar significativamente las visitas mA�dicas, monitoreo de la presiA?n arterial en el domicilio e intervenciones para mejorar el cumplimiento del tratamiento » dijo el autor principal Andrew E. Moran, MD, MPH, profesor auxiliar en Herbert Irving y mA�dico adjunto en New York- Presbyterian / Columbia.» De hecho, podrA�amos doblar el gasto del tratamiento y monitoreo para algunos pacientes – especA�ficamente aquellos con hipertensiA?n severa – y todavA�a saldrA�a igual sin ganancias ni perdidas».

Al inicio de este aA�o, un grupo de expertos originalmente elegidos por Nacional Heart, Lung and Blood Institute publicA? una nueva y simplificada guA�a para el tratamiento de la presiA?n arterial alta. La guA�a de 2014 es menos intensa para algunos pacientes, cambiando para enfocarse en el tratamiento a los pacientes con presiA?n mA?s alta. Menos pacientes necesitan tratamiento en las nuevas guA�as, pero » incluso con objetivos menos intensos, se estima que el 44 por ciento de adultos con hipertensiA?n, o 28 millones de personas, todavA�a no tienen su presiA?n arterial adecuadamente controlada», explica Andrew Moran.

Para evaluar el impacto de costo-efectividad de la puesta en prA?ctica de las nuevas guA�as, el equipo del Centro MA�dico de la Universidad de Columbia hizo una simulaciA?n con ayuda de una potente plataforma informA?tica y teniendo en cuenta el costo del tratamiento, el ahorro por reducciones en tratamiento de enfermedades cardiovasculares (CVD) y las ganancias en calidad de vida – para los adultos de entre 35 y 74 aA�os desde el 2014 hasta el 2024, solo en Estados Unidos.
«Dado el incremento del costo del cuidado de la salud y los presupuestos limitados, es importante determinar el costo-efectividad del cumplimiento de la nueva guA�a y si deberA�a centrarse en subgrupos de pacientes especA�ficos,» dijo Lee Goldman, profesor de la Universidad Harold and Margaret Hatch y decano de las Facultades de Ciencias de la Salud y Medicina.

Los investigadores encontraron que el cumplimiento mA?ximo de las nuevas guA�as ahorrarA�a costos por la reducciA?n de la mortalidad y padecimiento de enfermedades (morbilidad) relacionadas con enfermedades cardiovasculares. El ahorro de gastos fue motivado principalmente por los resultados favorables de la prevenciA?n secundaria (medidas tomadas despuA�s de diagnosticar la enfermedad) en pacientes con enfermedades cardiovasculares y la prevenciA?n primaria (medidas tomadas para prevenir la enfermedad) en aquellos con hipertensiA?n estadio 2. El tratamiento de la hipertensiA?n de estadio 1 fue rentable en todos los hombres y mujeres de entre 45 a 74 aA�os.

Curiosamente, los investigadores encontraron que el tratamiento para mujeres de entre 35 y 44 aA�os de edad con hipertensiA?n estadio 1 y sin enfermedades cardiovasculares tuvo un valor intermedio – o bajo del A�ndice de rentabilidad (costo-rendimiento). a�?Algunas personas se alarmaran sobre nuestras conclusiones que puede que no sean rentables para tratar la hipertensiA?n en jA?venes adultos, especialmente en mujeres jA?venes,» opina el doctor Moran.»
El estudio no contemplo la rentabilidad del tratamiento de la hipertensiA?n en adultos de mA?s de 74 aA�os de edad. El equipo del Centro MA�dico de la Universidad de Columbia lleva a cabo actualmente un protocolo con este objetivo.

Estos investigadores estadounidenses definen la HipertensiA?n en estadio 1 la que tiene la presiA?n arterial SistA?lica entre 140-159 mm Hg o una DiastA?lica entre 90- 99 mm Hg. Asimismo, HipertensiA?n estadio 2, o severa es una presiA?n arterial SistA?lica de 160 mm Hg o mayor o una DiastA?lica de 100 mm Hg o mayor.