Tests gA�nicos para cA?ncer colorrectal

Noviembre 2014.- El hallazgo de biomarcadores en cA?ncer colorrectal metastA?sico (CCRm) ha supuesto un paso decisivo hacia la medicina personalizada. La obtenciA?n de test genA�ticos, basados en estos factores predictivos, ha permitido aplicar terapias biolA?gicas personalizadas a uno de los tumores mA?s frecuente, con mA?s de 20.000 pacientes al aA�o registrados en EspaA�a. Sin embargo, tal y como se puso de manifiesto en la Jornada a�?Acceso y financiaciA?n a test genA�ticos en cA?ncer colorrectal metastA?sicoa��, organizada por la compaA�A�a biotecnolA?gica Amgen en colaboraciA?n con el Hospital Universitario MarquA�s de Valdecilla (HUMV), el acceso de los pacientes a estas determinaciones es desigual.

En este sentido, el Dr. JosA� Javier GA?mez, del Departamento de AnatomA�a PatolA?gica del HUMV, destacA? la importancia de las colaboraciones pA?blico-privadas: a�?Para que los hospitales sirvan de motor de un nuevo sistema productivo basado en la investigaciA?n, su actividad debe estar basada en la asistencia clA�nica, y nutrirse de la colaboraciA?n con los grupos de investigaciA?n, devolviendo todo su valor a los pacientes en forma de innovaciA?n mediante la ayuda de la industriaa�?.

El Dr. Fernando Rivera, del Servicio de OncologA�a del Hospital Universitario MarquA�s de Valdecilla, indicA? que a�?la personalizaciA?n de los tratamientos antitumorales es una vA�a esencial de avance y son cada vez mA?s los tratamientos antitumorales que benefician de forma muy importante pero sA?lo a un subgrupo de pacientes cuyos tumores portan un determinado biomarcador. Sin la identificaciA?n de la presencia o no de dichos biomarcadores no es posible intentar estos nuevos tratamientos biolA?gicos, por lo que es esencial su determinaciA?na�?.

El Dr. Rivera tambiA�n subrayA? el importante papel que desempeA�an sociedades cientA�ficas como la de OncologA�a MA�dica (SEOM) y AnatomA�a PatolA?gica (SEAP) que, para paliar estos obstA?culos, estA?n impulsando, en colaboraciA?n con administraciones sanitarias e industria farmacA�utica, la creaciA?n de una plataforma nacional de centros de referencia que a�?permita garantizar que este estudio de biomarcadores tumorales sea accesible de forma rA?pida, eficiente, equitativa y con calidad para todos los pacientes en EspaA�aa�?.

En la inauguraciA?n del simposio, el director gerente del HUMV, el Dr. CA�sar Pascual, hizo hincapiA� en la importancia de que las autoridades sanitarias garanticen la equidad a estas pruebas y apostA? por la puesta en marcha de una a�?autA�nticaa�? estrategia para el abordaje del cA?ncer, con un periodo de duraciA?n de entre cinco y 10 aA�os.

Por su parte, el Dr. JosA� Luis MotellA?n, director mA�dico de Amgen, destacA? la importancia de apostar por unas terapias personalizadas que suponen un gran avance, dado que permiten seleccionar a los pacientes adecuados para ciertos tratamientos, logrando asA� una mejor eficacia y evitando administrar fA?rmacos a pacientes en los que no existe beneficio con dichas terapias.

El Dr. Miguel A?ngel Piris, jefe del Servicio de AnatomA�a PatolA?gica del HUMV, se encargA? de moderar una mesa de debate que fue dividida en dos partes para ofrecer dos visiones diferentes. En la primera, participaron directivos sanitarios como el propio Dr. Pascual; el Dr. Santiago Rabanal, director gerente del Hospital Universitario de Cruces, y el Dr. JoaquA�n EstA�vez, presidente de la Sociedad EspaA�ola de Directivos de la Salud (SEDISA).

Tras sus intervenciones, se pasA? a tratar los temas de la equidad, financiaciA?n y rapidez de acceso a estos tratamientos innovadores desde un punto de vista mA?s clA�nico, con la participaciA?n de la Dra. Ruth Vera, del Servicio de OncologA�a del Complejo Hospitalario de Navarra; el Dr. Josep Piera, jefe del Servicio de OncologA�a del Hospital Donostia; el Dr. GA?mez; el Dr. Rivera, y el Dr. MotellA?n.

El Dr. Piris hizo alusiA?n a una encuesta realizada por las Sociedades CientA�ficas de OncologA�a y PatologA�a espaA�olas (SEOM-SEAP) entre los diversos servicios clA�nicos del paA�s, que apunta que la mayorA�a de las determinaciones moleculares se realizan en los servicios de AtenciA?n Primaria y que hasta un 25% de ellas no se realizan o se efectA?an en centros que carecen de controles de calidad especA�ficos. El jefe de AnatomA�a PatolA?gica tambiA�n comparA? la situaciA?n espaA�ola con la de paA�ses como Francia, Reino Unido o Alemania, que a�?han desarrollado iniciativas A?nicas de A?mbito estatal, que pretenden facilitar a cada paciente la terapia mA?s adecuada para su enfermedad; para ello han estructurado plataformas integradas de diagnA?sticoa�?.

El Dr. Rabanal mostrA? su compromiso para garantizar el acceso de los pacientes a estas determinaciones y la calidad de las mismas. Para ello, seA�alA? que a�?es importante el trabajo colaborativo y en red de los diferentes centros, buscando una mejor accesibilidad y el impulso del trabajo conjunto entre especialistasa�?. Mientras, el Dr. EstA�vez apostA? por trasladar este debate a la sociedad, con el fin de que sean tambiA�n partA�cipes del debate, y destacA? que los pacientes estA?n dispuestos a esperar, si es necesario, pero deberA�an exigir el acceso a estas terapias personalizadas.

El Dr. Piera tambiA�n se mostrA? partidario de una mayor corresponsabilidad de los pacientes en la decisiA?n de lo que se puede o no incorporar al sistema, a�?todo ello con un elevado grado de transparenciaa�?. Por A?ltimo, la Dra. Vera resaltA? la iniciativa planteada por las sociedades cientA�ficas de oncologA�a y anatomA�a patolA?gica pero, al no tener un carA?cter vinculante su actividad, mostrA? sus dudas sobre si posteriormente las Comunidades AutA?nomas respetarA?n sus decisiones.