VIH: fA?rmacos mA?s caros pero mA?s eficaces

Un estudio reciente halla que la implementaciA?n de los objetivos de Naciones Unidas para la prueba y el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) serA�a una manera costosa pero en A?ltima instancia muy rentable de aumentar la supervivencia, reducir el nA?mero de niA�os huA�rfanos por el VIH, y contener la epidemia mundial del sida. A�sa es la principal conclusiA?n del trabajo realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH, por sus siglas en inglA�s), la Escuela de Salud PA?blica de la Universidad de Yale, en Estados Unidos, y la Universidad de Ciudad del Cabo, que estima el impacto probable del programa denominado ’90-90-90′.

«SegA?n nuestros resultados, no hay nada exagerado en la sugerencia de que 90-90-90 podrA�a sentar las bases de un mundo mA?s sano, mA?s justo y equitativo para las generaciones futuras», dice Rochelle P. Walensky, de la DivisiA?n de Enfermedades Infecciosas del MGH, que dirigiA? el estudio que se publica este martes en la ediciA?n digital de ‘Annals of Internal Medicine’. «SA�, serA�a muy caro, pero valdrA�a la pena cada centavo», afirma.

Lanzado en septiembre de 2014 en el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA), el programa 90-90-90 tiene tres objetivos fundamentales: diagnosticar al 90 por ciento de las personas infectadas por el VIH en todo el mundo; vincular el 90 por ciento de los casos identificados a la terapia antirretroviral (ART); y lograr la supresiA?n virolA?gica entre el 90 por ciento de los beneficiarios de la ART.

El objetivo general del programa es lograr la supresiA?n viral –la reducciA?n de la carga viral a un nivel indetectable– aproximadamente en el 73 por ciento de las personas infectadas por el VIH en todo el mundo en 2020, una notable mejora de las estimaciones actuales del 24 por ciento. Los crA�ticos han expresado su preocupaciA?n de que la implementaciA?n exitosa de 90-90-90 requerirA�a inyecciones de efectivo sin precedentes de organizaciones donantes, como el Plan presidencial de Emergencia para el Alivio del sida, el Fondo Mundial, y el Banco Mundial.

La coautora del estudio Linda-Gail Bekker, del Centro Desmond Tutu sobre el VIH y de la Universidad de Ciudad del Cabo, en SudA?frica, destaca: «La reciente financiaciA?n de estas fuentes ha sido plana. Nuestro objetivo de este estudio era proporcionar a los donantes y paA�ses asociados estimaciones pragmA?ticas de quA� costarA? y quA� cambio se puede esperar mediante la inversiA?n en 90-90-90».

El estudio utilizA? datos epidemiolA?gicos de SudA?frica y resultados de los programas de detecciA?n y tratamiento del VIH para dar una imagen realista del impacto probable de 90-90-90 en SudA?frica y lo comparA? con el ritmo actual de detecciA?n y tratamiento del VIH durante el prA?ximo cinco y diez aA�os.

Mediante el uso de un modelo de simulaciA?n por ordenador desarrollado por el equipo de investigaciA?n, los investigadores hallaron que durante la prA?xima dA�cada, la estrategia 90-90-90 evitarA�a mA?s de 2 millones de nuevas infecciones por el VIH, mA?s de 2,4 millones de muertes y mA?s de 1,6 millones de huA�rfanos, salvando un adicional de 13 millones de aA�os de vida por paciente en comparaciA?n con la estrategia actual.

Durante el mismo periodo, el costo del programa 90-90-90 serA�a de 54.000 millones, un aumento del 42 por ciento en los costos de las actividades actuales que todavA�a sufren de problemas relacionados tanto con el vA�nculo a los cuidados como el mantenimiento del tratamiento. Pero tomado en su conjunto, el estudio encontrA? que la inversiA?n en 90-90-90 producirA�a una relaciA?n coste-efectividad de 1.260 dA?lares por aA�o de vida ganado, dentro de lo que se considera muy rentable para SudA?frica y una proporciA?n similar a la del propio tratamiento del VIH.

El doctor A. David Paltiel, profesor de Salud PA?blica en Yale, subraya: «Estamos convencidos, en base a los resultados de nuestro anA?lisis, de que el desarrollo exitoso de los objetivos de 90-90-90 podrA�a efectivamente poner fin a la epidemia de sida en todo el mundo».

La publicaciA?n del estudio coincide con una reuniA?n de lA�deres mundiales, ejecutores de programas sobre el VIH, representantes gubernamentales y otros actores clave de Naciones Unidas entre el 8 y el 10 de junio para consolidar un plan para poner fin a la epidemia mundial de sida en 2030.

«La aplicaciA?n de 90-90 -90 representarA�a un ‘cA�rculo virtuoso’ de atenciA?n que lleve a un diagnA?stico precoz del VIH, el inicio del tratamiento mA?s rA?pido, una mayor supervivencia de las personas infectadas por el VIH y un menor nA?mero de nuevos casos de transmisiA?n del VIH», dice Walensky, profesor de Medicina en Harvard.