Ictus, primera causa de muerte en mujeres

El ictus o infarto cerebral constituye la primera causa de muerte en la mujer espaA�ola y de discapacidad en el adulto, asA� como la segunda causa de muerte global y de demencia despuA�s de la enfermedad de alzhA�imer, segA?n el doctor Jaime Masjuan, jefe del Servicio de NeurologA�a del Hospital RamA?n y Cajal y coordinador del encuentro a�?CA?mo mejorar la prevenciA?n del ictus en la mujer y en poblaciones de riesgoa��, celebrado en Madrid en colaboraciA?n de Bristol-Myers Squibb-Pfizer.

Su origen principal estA?, en muchos casos, en la fibrilaciA?n auricular, un tipo de arritmia cardA�aca que puede provocar la oclusiA?n de una arteria del cerebro debido a un trombo o A�mbolo. a�?El colectivo mA?s vulnerable son las mujeres mayores de 75 aA�os, donde la fibrilaciA?n auricular puede llegar a ser la causante del 50% de los ictus mA?s gravesa�?, seA�alA? este experto.

SegA?n datos del Instituto Nacional de EstadA�stica (INE), hasta 16.000 mujeres mueren al aA�o por esta causa, mA?s delA� doble que por cA?ncer de mamaA� y hasta 14 veces mA?s que por accidentes de trA?fico No obstante, todavA�a existe un gran desconocimiento entre el pA?blico general sobre cA?mo se producen los infartos cerebrales y cA?mo puede prevenirse. En esta sesiA?n se abordA? tambiA�n la posible prevenciA?n de estos eventos cerebrovasculares, y su posible prevenciA?n con terapias innovadoras, como los anticoagulantes orales directos (ACODs).

En la jornada intervinieron especialistas de diversas disciplinas, entre ellos Ignacio FernA?ndez Lozano, jefe de la Unidad de Arritmias del Hospital Puerta de Hierro; Inmaculada RoldA?n, cardiA?loga del Hospital de La Paz; Amparo SantamarA�a, jefa de Hemostasia y Trombosis del Hospital Vall dA?Hebron; y representantes de pacientes como Carmen Aleix, presidenta de la FederaciA?n EspaA�ola del Ictus.

La prevenciA?n es una de las medidas mA?s importantes, asA� como el acceso a los ACODs, que a�?permiten una mejor prevenciA?n, al ser mA?s seguros y tambiA�n eficaces en muchos contextosa�?. Los doctores FernA?ndez Lozano y RoldA?n ofrecieron la visiA?n de la fibrilaciA?n auricular y el ictus desde la CardiologA�a. El primero de ellos, destacA? el futuro impacto de la fibrilaciA?n auricular: a�?El envejecimiento de la poblaciA?n va a disparar sin duda la prevalencia de esta patologA�a, lo que debe conducirnos a centrarnos en aspectos como la prevenciA?n, y en poner a disposiciA?n de los pacientes los tratamientos mA?s adecuados, como podrA�an ser los ACODsa�?.

Por su parte, la doctora RoldA?n alertA? de que a�?el 40-50% de los mA?s de 800.000 pacientes con fibrilaciA?n auricular no valvular no estA?n correctamente anticoagulados con Sintrom, lo que puede suponer un mal pronA?stico, con aumento de la mortalidad, casos de ictus y de embolismos sistA�micosa�?. AsA�, apuntA? que los ACODs pueden ser la opciA?n clave en estos casos, a pesar de las trabas legales y burocrA?ticas, como el actual informe de posicionamiento terapA�utico (IPT) o el visado restrictivo en las CCAA que a�?conllevan una situaciA?n de inequidad dentro del Sistema Nacional de Salud, con clara repercusiA?n sobre los pacientesa�?.

La doctora SantamarA�a centrA? su intervenciA?n en los aspectos hematolA?gicos y el estado actual de la anticoagulaciA?n: a�?Estamos en una nueva era, con fA?rmacos seguros que no requieren controles exhaustivos. Lo prioritario, por tanto, es que la mujer se conciencie mA?s sobre el riesgo de sufrir trombosis al que se enfrentan desde que entran en la edad fA�rtil, detectar estos factores de riesgo, consultar con su mA�dico y buscar las mejores opciones de prevenciA?na�?.

Carmen Aleix destacA? el alto nA?mero de personas que siguen padeciendo ictus, unas 120.000 al aA�o en EspaA�a: a�?Cada 15 minutos una persona muere por un ictus. Las cifras no disminuyen, a pesar de la buena labor de los neurA?logos y de las unidades de ictus todavA�a insuficientes en nuestro paA�s. Un reto fundamental es la prevenciA?n y tambiA�n poder contar con los recursos para la rehabilitaciA?na�?.

Como principal conclusiA?n, se destacA? la necesidad de que los medios trasladen el impacto del ictus como una enfermedad prevalente y de alto impacto social, sobre todo en mujeres y en grupos de pacientes de riesgo, asA� como mejorar la accesibilidad a los ACODs por su mejor perfil riesgo/beneficio.