Biomarcadores para tratamientos mA?s eficaces

En opiniA?n del doctor RamA?n Salazar, del Instituto CatalA?n de OncologA�a, la medicina personalizada estA? en su fase inicial y queda mucho camino por recorrer, aunque a�?hay casos claros como el caso de RAS en colon, otros casos como EGFR en pulmA?n o RAF en melanoma que se estA?n utilizando en la prA?ctica clA�nica habituala�?.A� Para este especialista la nueva informaciA?n y la tecnologA�a aportada por los estudios basados en biomarcadores a�?hace que estemos en un momento de transformaciA?n de la manera de cA?mo tratamos a nuestros pacientesa�? .

Lo cierto es que aunque los tratamientos oncolA?gicos basados en biomarcadores estA?n pensados para el beneficio del paciente individual, las Administraciones pA?blicas sanitarias tambiA�n se verA?n beneficiadas. En la actualidad, se gestionan sus recursos dentro de un contexto donde prima el coste-eficiencia y el coste-efectividad. En A�l, el acceso de los pacientes a tratamientos innovadores viene condicionado por el ahorro que estos aporten.A� En el caso de los tratamientos basados en biomarcadores, se puede facilitar el acceso del paciente a un tratamiento innovador e incidir en una mejor gestiA?n de los recursos al proveer el tratamiento adecuado al paciente que por su diagnA?stico basado en la mutaciA?n tumoral especA�fica pueda beneficiarse del mismo.

Por su parte, el doctor Javier Sastre Valera, oncA?logo mA�dico del madrileA�o Hospital ClA�nico San Carlos, los nuevos biomarcadores pueden fomentar la medicina personalizada en cA?ncer colorrectal ya que estos permiten a�?seleccionar aquellos pacientes que realmente son los mejores candidatos para recibir un tratamientoa�? evitando a�?el coste econA?mico que supone para el subgrupo de pacientes en el que realmente no va a tener una eficacia el tratamientoa�?.

El estudio fase II titulado a�?panitumumab en monoterapia como tratamiento de primera lA�nea en pacientes ancianos frA?giles con KRAS nativo y cA?ncer colorrectal con factores de mal pronA?sticoa�? presentado durante este por el doctor Sastre es un claro ejemplo de los beneficios que puede aportar el uso de los biomarcadores y la medicina personalizada.A� Dicho estudio multicA�ntrico de un solo brazo –resultado de una investigaciA?n realizada en 14 centros espaA�oles– aporta datos positivos de supervivencia global en pacientes ancianos frA?giles que, dada sus peculiaridades de diagnA?stico, no eran candidatos a recibir ningA?n tipo de tratamiento.

Por tanto, y tras evidenciar una tasa de supervivencia libre de progresiA?n del tumor del 36,4% a los seis meses y una mediana de supervivencia global de 8 meses, se puede concluir que un tratamiento biolA?gico como panitumumab tiene la posibilidad de ser una opciA?n terapA�utica para los tumores wild-type de K-RAS en pacientes ancianos con cA?ncer colorrectal metastA?sico. Esta investigaciA?n es pionera ya que no sA?lo estudia un subgrupo de pacientes que habA�an sido elegidos utilizando criterios de selecciA?n basados biomarcadores K-RAS, sino que aporta una opciA?n terapA�utica a un grupo de pacientes que de lo contrario hubiesen cursado su enfermedad sin optar a tratamiento alguno.A� Es mA?s, este estudio focaliza la atenciA?n sobre un grupo de pacientes al que incluso a veces se considera de baja prioridad.

La medicina personalizada tiene un futuro esperanzador no sA?lo en cA?ncer colorrectal metastA?sico, sino en otras muchas otras patologA�as aunque esta nueva realidad se encuentre en su fase inicial.A� Prueba de esto es que el uso de tratamientos ligado aA� biomarcadores cada vez afina mA?s el perfil del paciente que se beneficiarA? de ellos, permitiendo el acceso de los grupos de pacientes especA�ficos a los tratamientos correctos.A� En conclusiA?n, estos pasos iniciales de la medicina personalizada aportan un ahorro en sufrimiento a aquellos que se sabe no se beneficiarA?n de ellos, y costes a unas administraciones sanitarias cada vez mA?s encuadradas en el tA?ndem ahorro y coste-eficiencia.