Entre un 15-20% de los tumores de mama acaba desarrollando metA?stasis

Noviembre 2011.- En la actualidad, sA?lo a un 5% de las pacientes con cA?ncer de mama se las detecta metA?stasis en el momento del diagnA?stico. Sin embargo, se estima que entre un 15-20% de los tumores de mama que son diagnosticados y tratados en estadio precoz acabarA?n desarrollando metA?stasis. a�?Existe una gran heterogeneidad en la historia natural del cA?ncer de mama diseminado. Mientras en algunos casos la evoluciA?n es muy rA?pida, existen otros en los que la enfermedad es mA?s indolente, de lento crecimiento y con una mA�nima respuesta a los tratamientosa�?, comenta el doctor AgustA� Barnadas, director del Servicio de OncologA�a MA�dica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y coordinador del Curso de FormaciA?n Multidisciplinar en CA?ncer de Mama, que organiza el Grupo EspaA�ol de InvestigaciA?n en CA?ncer de Mama (GEICAM) en el Colegio Oficial de MA�dicos de Madrid, y al que acuden mA?s de un centenar de especialistas de toda EspaA�a.

a�?Desde GEICAMa�?,explica el doctor Barnadas,a�?tenemos un compromiso con la formaciA?n continuada de los especialistas. A travA�s de este tipo de actividades contribuimos no sA?lo al desarrollo y fomento de la formaciA?n de los futuros oncA?logos, sino tambiA�n a proporcionar informaciA?n y apoyo a las pacientes y a sus familiasa�?.

En esta ocasiA?n, la reapariciA?n y diseminaciA?n del cA?ncer de mama serA?n objeto de debate y anA?lisis durante las sesiones presenciales que incluyen la presentaciA?n y el anA?lisis de casos clA�nicos. a�?Un amplio programa que contempla desde el tratamiento quirA?rgico de la reapariciA?n localizada del tumor, pasando por la valoraciA?n pronA?stica y estimaciA?n de variables predictivas del efecto terapA�utico en la enfermedad diseminada, hasta los diferentes tipos de tratamiento en funciA?n de la localizaciA?n de la enfermedad metastA?sica. En resumen se abordarA?n todos aquellos contenidos que afectan al dA�a a dA�a de nuestra prA?ctica clA�nica y que requieren una actualizaciA?n constantea�?, subraya este experto.

CA?ncer de mama metastA?sico: factores de riesgo

Tras un primer tratamiento local del cA?ncer de mama es crucial identificar a las pacientes con mayor riesgo de recidiva. a�?Para ello es preciso determinar el papel de un conjunto de genes que codifican la sA�ntesis de unas proteA�nas que estimulan el crecimiento y proliferaciA?n celular y de otras que permiten a algunas cA�lulas tumorales poder migrar a otros A?rganos y que cuando en ellos existe un microambiente celular adecuado puedan acabar desarrollando metA?stasisa�?, explica el doctor Barnadas.

A todo ello debemos aA�adir un conjunto de variables que se asocian con un mayor riesgo de desarrollo de metA?stasis como son la afectaciA?n de los ganglios linfA?ticos, el tamaA�o del tumor o el incremento de expresiA?n de algunos genes, como es el caso del gen HER2. a�?En base a todas estas variables se deberA? establecer la elecciA?n del tratamiento, bien mediante la administraciA?n de quimioterapia y/o hormonoterapia o terapia dirigida a diana despuA�s de la cirugA�a. En cualquier caso, tenemos que seguir investigando para tratar de identificar aquellos tumores con mayor propensiA?n a desarrollar metA?stasis y lograr alguna acciA?n terapA�utica para evitar este procesoa�?, indica el doctor Barnadas.

Tratamiento de la enfermedad avanzada

Para el tratamiento de una paciente con un cA?ncer avanzado se tienen en cuenta varios aspectos: la edad, si tiene otras enfermedades concomitantes, sus preferencias de tratamiento, el riesgo de sufrir efectos secundarios graves y las caracterA�sticas del tumor. a�?En estos casosa�?, aclara el doctor Barnadas, a�?el objetivo es paliar sus sA�ntomas y mejorar su calidad de vida. Pero tambiA�n es importante minimizar el riesgo de apariciA?n de efectos secundarios e intentar incrementar la supervivenciaa�?.

Por todo ello el abordaje del cA?ncer de mama metastA?tico sigue siendo objeto de investigaciA?n constante. Por ejemplo, a�?hoy en dA�a gracias a la gran actividad de algunos medicamentos de los que disponemos es posible incrementar en varios aA�os la expectativa de vida de las pacientes. Esto es lo que sucede por ejemplo en los tumores HER2, en los que la quimioterapia combinada con la terapia anti-HER-2 ha permitido mejorar el pronA?stico en un gran porcentaje de pacientesa�?.

InvestigaciA?n en continua evoluciA?n

La investigaciA?n en cA?ncer de mama no se detiene y la tendencia es seguir profundizando en su conocimiento biolA?gico. a�?Si podemos identificar los puntos crA�ticos de la maquinaria celular, contaremos con nuevas oportunidades para mejorar las estrategias terapA�uticas ya disponiblesa�?, asegura este experto.

El gran reto es por tanto conocer el grado de respuesta del tumor ante un determinado tratamiento y poder detectar a tiempo la apariciA?n de resistencias a la terapia administrada. a�?Sin duda, el futuro es estimulante pero estA? lleno de interrogantes que debemos aprender a despejar para mejorar aA?n mA?s la supervivencia y calidad de vida de estas mujeresa�?, concluye el doctor Barnadas.